在鼻修复方面，针对鼻尖的修复是非常多的，如果医生的技术不佳鼻尖在术后的一段时间就会出现一定程度的偏移，导致鼻尖变得非常不好看，或者假体穿出都会导致鼻尖要进行修复。韩国鼻尖畸形修复手术，术后鼻尖畸形的分类。
鼻尖畸形是常见的鼻修复需求。因为原有解剖结构被改变,下外侧软骨被破坏,使得这些畸形的矫正很困难。鼻尖畸形决不会是一个孤立的问题;这些畸形常伴有鼻翼缘或软组织三角的问题。这里主要讨论鼻尖继发畸形的重塑。
鼻尖继发畸形可能是由于初次鼻整形处理不到位，更多见的是上次的鼻尖操作不合适。比如说，鼻尖凹凸不平可能和操作不当的鼻尖缝合或鼻尖移植物有关。更常见的情况是对下外侧软骨做了过度移位、切断或切除。
还有，之前的手术中使用的技术不足以形成预期的鼻尖形状，或承受术后瘢痕挛缩产生的不可控的力量，随着时间过去使得组织性质发生了变化。
要想在鼻修复术中实现预期的鼻尖形态，需要对鼻部畸形的系统分析，与患者进行有效沟通以确定修复的理想手术反响和预期，以及采用渐进可控的分步手术方式，少切软骨,尽量少用可能显露的软骨移植物等。鼻尖继发畸形常与鼻尖位置的问题并存。
较准诊断鼻畸形和了解患者的期望值是取得满意结果的前提。全面和系统的鼻部分析有助于明确鼻尖畸形的主要次要原因，同时也有助于制定针对个体的治疗计划。
较好在正面和基底面评估鼻尖形态。除了鼻尖位置之外，还要评估鼻尖形态，包括表现点和对称性等。要注意与周围解剖结构的关系，包括鼻背、鼻翼缘和鼻小柱等。除了静态外观,还应注意面部活动时鼻尖的形态。
正面观上,理想的鼻尖有四个明确的标志:两侧的鼻尖表现点、鼻尖上区转折、鼻小柱-小叶角。两个鼻尖表现点与鼻尖上区和鼻小柱-小叶角的连线组成两个等边三角形。
对这四个标志的评估包括:
1.鼻尖上区转折的饱满度或不对称
2.鼻尖下小叶突出过度、丰满或不对称
3.左侧鼻尖穹隆转折区过度饱满或凹陷
4.右侧鼻尖穹隆转折区过度饱满或凹陷
如果这四个标志点中的任何一个不在理想位置上,鼻尖将显得不平衡。如果鼻小柱-小叶角太靠下或鼻尖表现点过于靠上,会出现鼻小叶过大的情况。
相反,如果鼻尖表现点过于靠下,鼻尖可能表现为悬垂的外观。
确定鼻尖突出度是否理想的较好方法是做一条从鼻翼-面颊交界到鼻尖的水平线,以及一条与上唇较突出部分相切的垂直线。
水平线至少要有一半位于垂直线的前方,才能认为鼻尖突出度是够的。如果超过 60%的水平线位于垂直线的前方,鼻尖突出度就过大了。如果鼻尖突出干该参考线之前小干50%,则是鼻尖突出度不足。
侧面观可评估鼻唇角、小柱-上唇角、小柱-小叶角。虽然小柱-上唇角和小柱-小叶角不能为鼻尖旋转度提供客观测量结果,但这些角度确实会影响到鼻尖的美观和鼻尖-上唇关系。
在基底面上,鼻形状应类似于等边三角形。鼻小柱与鼻小叶的理想比例应为2:1,鼻孔应为水滴样,其长轴从基部到顶点应略朝向内侧。
鼻尖宽度过大,比如球形或盒形鼻尖的情况下,以及过度的鼻尖缩窄,包括鼻尖夹捏畸形等,从仰头位上看会非常明显。此外,如果皮肤较薄时,在仰头位上可以看到内侧脚和中间脚之间的一个沟槽,表现为鼻尖分叉。
鼻尖畸形是鼻修复患者经常关注的问题。包括鼻尖缩小不足、鼻尖成型差到鼻翼软骨过分切除甚至鼻尖夹捏畸形等。鼻尖形态可能不成比例,包括鼻尖下小叶过大等。此外,还能见到鼻尖不对称或不规则等情况。
◆鼻尖缩小不足
◆鼻尖缩小过度
◆鼻尖下小叶畸形
◆鼻尖不对称
◆球形鼻尖
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